META PRESSÓRICA PARA HIPERTENSOS, DIABÉTICOS COM PROTEINÚRIA > 1g/dia.

Até pouco tempo atrás, as recomendações eram que quanto mais baixa a pressão, melhor, principalmente em pacientes de alto risco. Naqueles com proteinúria acima de 1g/dia, a recomendação era  PA < 120 x 75mmHg, hoje o tema é controverso. O estudo ACCORD BP (click)  comparou o controle intensivo da PA com meta sistólica < 120mgHg e controle mais conservador com meta sistólica < 140mmHg, em pacientes de alto risco, DM-2, e mostrou não haver benefícios com o tratamento intensivo em relação ao end point primário (total mortes, mortes cardiovasculares, infartos), além de ter apresentado mais reações adversas como hipotensão, aumento da creatinina e necessidade do uso de maior quantidade de medicamento para atingir a meta (mais de 3 medicamentos), houve um benefícios em relação a AVC. Vários estudos vem mostrando o fenômeno da curva J (click), onde a partir de um determinado nível,  PAD < 80mmHg, observa-se um aumento da mortalidade de todas as causas nos pacientes com DAC, não foi observado este fenômeno em relação a pressão sistólica, nem aumento de AVCI. A partir destes dados as Diretrizes mais recentes como a Brasileira (click) e Européia (click), passaram a recomendar como meta pressórica nos pacientes de alto risco, principalmente diabéticos e nefropatas,  PA < 130 x 80mmHg.
RESULTADO DO ENQUETE: 53% menor 120 x 75mmHg, 33% inferior a 130 x 80mmHg a correta e 13% marcou abaixo de 130 x 85mmHg.