RELAÇÃO ENTRE HIPERTENSÃO ARTERIAL E CONSUMO DE LACTICÍNIOS

      A hipertensão arterial é uma prioridade de saúde pública nos países desenvolvidos e em todo o mundo, e está fortemente associada com maior risco e progressão de doenças cardiovasculares e renais. A projeção é que 29% da população adulta do mundo desenvolva hipertensão até 2025, portanto tanto a prevenção como o controle da hipertensão se tornou uma prioridade. A hipertensão pode ser atribuída a fatores genéticos e ambientais, bem como as interações entre estes determinantes. A dieta é o mais forte fator ambiental a influenciar a PA, com a redução da ingestão de sal, o aumento da ingestão de potássio e a diminuição do consumo de álcool tendo o maior impacto na sua redução. Um padrão alimentar abundante em frutas, legumes e produtos de baixo teor de gordura, como uma redução da ingestão de gorduras totais e saturada, podem reduzir consideravelmente a PA em indivíduos normotensos e hipertensos. Notavelmente, esta dieta, quando inclui produtos lácteos, provou ter um efeito mais pronunciado na redução da pressão arterial do que uma dieta rica em frutas e vegetais sozinha. Isto destaca o papel potencial dos produtos lácteos na prevenção e / ou tratamento de hipertensão. Uma revisão sistemática foi realizada para examinar a associação entre a ingestão de alimentos lácteos durante a vida adulta e o desenvolvimento de Hipertensão Arterial (HAS), especificamente comparando a sua  associação com o consumo de alimentos com baixo teor com alimentos de alto teor de gordura, bem como queijo versus alimentos lácteos liquidos (leite ou iogurte). 

      Pesquisas anteriores que examinaram associações entre o consumo de laticínios e PA tem mostrado relações inconsistentes, alguns estudos transversais indicam que a ingestão de leite pode ser inversamente associado com o risco de hipertensão. Apesar de apoiada por dados que emergem de alguns estudos prospectivos, não ficou claro se o efeito redutor da pressão arterial foi por causa do consumo de alimentos lácteos em si ou por causa do cálcio encontrado nestes alimentos. Além disso, vários outros estudos não encontraram nenhuma associação significativa entre a ingestão de laticínios e PA. O objetivo desta revisão sistemática foi, portanto, examinar a associação entre a ingestão de alimentos lácteos durante a vida adulta e HAS. Foram feitas comparações entre os efeitos de alimentos com baixo teor contra alimentos de alto teor de gorduras, bem como entre os alimentos lácteos sólidos (queijo) versus alimentos líquidos (leite ou iogurte). Esta foi a primeira revisão sistemática de meta-análise a fazer essas comparações. Compreender essas relações podem auxiliar no desenvolvimento de mensagens de saúde pública para o público, e fornecer uma base concreta para aqueles que prestam aconselhamento dietético para a população. A American Heart Association e as Dietary Guidelines for Americans recomendam inclui porções de produtos lácteos sem gordura ou com pouca gordura diariamente.Desfazer edições

      Esta análise mostrou que o consumo de alimentos lácteos totais foi associada com uma redução de 13% no risco de HAS. Esta redução foi provavelmente por causa do consumo de alimentos com baixo teor de gordura, que foram associados com uma redução de 16% no risco, enquanto que alimentos com alto teor de gordura não mostrou associação. Investigação de categorias específicas de alimentos lácteos mostrou que o consumo de alimentos lácteos líquidos (incluindo baixo teor de gordura, leite integral e iogurte) foi associado com uma redução de 8% no risco, enquanto o consumo de queijo não produziu resultados significativos. É importante notar que a quantidade relatados nas categorias mais altas de consumo de leite (mais de 2 porções por dia) é consistente com as recomendações atuais para 2 a 3 porções de produtos lácteos sem gordura ou de baixo teor de gordura por dia. Estes também estão de acordo com as recomendações da American Heart Association para a ingestão de gordura saturada menor de 7% da energia total. Há muitos componentes benéficos nos alimentos com baixo teor de gordura que podem contribuir para seus efeitos protetores, incluindo minerais, como cálcio, magnesio e potássio, vitamina D no leite. Duas independentes meta-análises de ensaios clínicos randomizados, bem como uma analise mostrou que a suplementação de cálcio resultou em pequenas reduções significativas na PAS, mas não teve nenhum efeito sobre PAD, porque a associação entre PA e alimentos lácteos é muito mais forte do que a associação entre a PA e a ingestão de cálcio, tem sido sugerido que os componentes em alimentos lácteos, com excepção de cálcio também deve ter um papel importante. Em dois dos estudos incluídos foram encontradas correlações inversas diretas entre o alto consumo de alimentos com baixo teor de gordura,  frutas, vegetais, grãos, potássio, cálcio, vitamina D, ingestão de fibras e atividade física, com tabagismo, gordura saturado, alcool e colesterol. O tamanho médio servido de 240 g de leite e 40 g de queijo fornecem quantidades semelhantes de energia, mas quantidades muito diferentes de gordura saturada e minerais. Isso pode em parte explicar por que uma associação significativa foi observada entre HAS e consumo de leite fluido, mas não de queijo. Além disso, o maior teor de potássio e menor de sódio do leite e outros produtos lácteos fluidos comparado com queijo poderão, em parte explicar a falta de associação observada entre PA e consumo de queijo. O potássio dietético tem sido relatado como inversamente relacionado com a hipertensão em estudos de população, e uma ingestão adequada de potássio pode reduzir o aumento da pressão arterial associada com sódio sensiveis. A maioria dos estudos incluídos na revisão sistemática relatou uma ingestão de 488 g de alimentos lácteos por dia, destes pelo menos 550 mg de cálcio. Examinando recomendações específicas por país para a ingestão de alimentos lácteos, ​​todas as recomendações de leite fornecerm pelo menos este nível de cálcio. Para iogurte e queijo no entanto, a ingestão maior do que 550 mg de cálcio são fornecidos somente pelas recomendações norte-americanas.

      Em conclusão, esta meta-análise de cerca de 45 000 indivíduos suporta uma associação inversa entre alimentos com baixo teor de gordura e alimentos lácteos líquidos e aumento do risco de HAS. Esses achados podem ser usados ​​como uma base de evidências para orientação dietética, e apoiar as recomendações atuais nos Estados Unidos, Canadá, Austrália e no Reino Unido que os adultos devem consumir 2 a 3 porções de produtos lácteos magros por dia. Considerando o conteúdo de cálcio e risco de HAS, alguns tamanhos de dose recomendada pode precisar ser repensada.

Desfazer ediçõReferência: Journal of Human Hypertension ; published online 10 February 2011 (click)