A apnéia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio respiratório durante o sono, de causa desconhecida, que caracteriza-se principalmente por esforço inspiratório ineficaz, decorrente da obstrução dinâmica e repetitiva da faringe durante o sono, com duração de 10 ou mais segundos, com dessaturação ou não de oxigênio, fragmentando o sono, deteriorando a qualidade de vida, aumentando o risco de acidentes automobilísticos, predispondo a hipertensão arterial, resistência a insulina e aumentando o risco de eventos cardiovasculares.
Dez pontos a serem lembrados sobre a diretriz: manuseio da apnéia obstrutiva do sono da American College of Physicians ( ACP ) publicada recentemente:
1 . Como a obesidade é um fator de risco para a apnéia obstrutiva do sono (AOS ), o ACP recomenda que todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade, diagnosticados com AOS devem ser encorajadas a perder peso.
2 . A Pressão Contínua Positiva nas Vias Aéreas (CPAP ) é recomendada como terapia inicial para os pacientes diagnosticados com AOS.
3. Dispositivos de avanço mandibular ( DAM ) são recomendados como uma terapia alternativa ao CPAP PARA para o tratamento dos pacientes que preferem DAM ou para aqueles com efeitos adversos associados com CPAP .
4 . Não existem dados para determinar quais os pacientes que se beneficiam mais com as estratégias específicas do tratamento da AOS.
5. A CPAP é a terapia mais extensivamente estudado em pacientes com SAOS com sonolência diurna excessiva. Este tratamento tem se mostrado benéfico em melhorar a sonolência, reduzir o número de apnéia ou excitação e aumentar a saturação de oxigênio.
6. O resultado da eficácia clínica da CPAP em situações, tais como a hipertensão, eventos cardiovasculares e morte é incerta.
7. As evidências atuais para o uso de agentes farmacológicos como principal estratégia para o manuseio da AOS é insuficiente.
8. As evidências atuais que avaliaram o tratamento cirúrgico para AOS são insuficientes para mostrar os benefícios e, portanto, não deve ser utilizado como tratamento inicial .
9. Vários, mas não todos os estudos observacionais com CPAP na população em geral com AOS relatam reduções significativas nas taxas gerais de mortalidade associados com o seu uso.
10. No entanto, os autores não identificaram nenhum estudo controlado randomizado avaliando o efeito do CPAP sobre a mortalidade.
Referência: Ann Intern Med 2013; 24 de setembro, CardioSuorce
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