Os beta-bloqueadores já foram os medicamentos de primeira escolha no tratamento da hipertensão arterial (HA), nos últimos anos sofreram o bombardeio intenso baseados em estudos feitos com atenolol, o que não é correto já que eles são diferentes, e as vezes eles é diferentes deles mesmo, como o próprio atenolol que dependendo da dose, ele é seletivo ou não, assim como os efeitos metabólicos também são maiores ou não. Hoje eles só são considerado de primeira escolha (indicação convincente) nos hipertensos com insuficiência cardíaca (IC), cardiopatia isquêmica, doença aterosclerótica coronariana (DAC) e arritmias, mas as expectativas são que os mais novos, mais seletivos e vasodilatadores, voltem a ocupar o lugar de destaque no tratamento da HA.
Apesar de diferentes do ponto de vista farmacológico, uma das dificuldades em compará-los em termo de benefícios é a inexistências de estudos comparando-os. Recentemente (10/02/2014) o Canadian Journal of Cardiology (click), publicou uma meta-análise baseada em evidências, em uma artigo de revisão clínica. Os autores procuraram comparar a eficácia do atenolol versus uso de outros beta-bloqueadores (beta -bloqueadores não-atenolol), em ensaios clínicos com jovens (<60 anos) e idosos hipertensos. Nos jovens, o atenolol e os outros beta-bloqueadores são eficazes em reduzir desfechos cardiovasculares causados pela hipertensão sem indicações convincentes. Atenolol está associada ao aumento acidente vascular cerebral em idosos, mas se isso se estende aos outros beta-bloqueadores que não o atenolol permanece incerto.
Foram pesquisados ensaios clínicos randomizados no Cochrane e o Medline no período de janeiro de 2006 a maio de 2013, avaliando acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, morte ou desfechos cardiovasculares compostos. Foram identificados 21 ensaios sobre hipertensão com dados de 145.811 participantes: 15 usando o atenolol; 7 foram ensaios controlados com placebo, e 14 eram ensaios comparativos ativos. Não foram identificados ensaios com a nova geração de beta-bloqueadores.
Entre os idosos, o atenolol foi associado com aumento do risco de acidente vascular cerebral ( RR: 1,17 , 95% CI :1.05 -1 .30 ) em comparação com outros agentes anti-hipertensivos. O risco de AVC para os outros beta-bloqueadores em comparação com outros agentes (RR : 1,22 , 95% CI :0.99 -1 .50 ) não atingiu significância estatística nos idosos. Nos jovens, atenolol foi associado à redução do risco de acidente vascular cerebral em comparação com outros agentes (RR : 0,78 , 95% CI :0.64 -0 .95 ), enquanto os não outros beta-bloqueadores foram associados a um menor risco de eventos cardíacos compostas (RR : 0,86 , 95% CI :0.75 -0 0,996 ) em comparação com placebo, sem diferença significativa em eventos em comparação com controles ativos .
Em conclusão, no jovem, o atenolol e os não atenolol beta-bloqueadores são eficazes em reduzir desfechos cardiovasculares relacionados a hipertensão sem indicações convincentes. O atenolol está associada ao aumento acidente vascular cerebral em idosos, mas se isso se estende aos os outros beta-bloqueadores ainda permanece incerto. Uso de beta-bloqueador para o tratamento da hipertensão sem indicações convincentes tem sido associado com o aumento do risco de AVC em idosos. Comparou-se a eficácia do atenolol versus uso de outros beta -bloqueadores não-atenolol em ensaios envolvendo jovens (<60 anos) e mais velhos e descobriu-se que no jovem, o atenolol e não atenolol beta-bloqueadores são eficazes em reduzir desfechos cardiovasculares. Nos idosos, atenolol está associada ao aumento AVC, mas se isso se estende aos não- beta-bloqueadores atenolol o que ainda permanece incerto.
Esta meta-análise não consegue defini a posição dos beta-bloqueadores no tratamento da HA, até porque não teve estudos com os novos, que são mais seletivos e vasodilatadores, mas reforça a ideia que estudos com atenolol não podem ser estendido para os outros beta-bloqueadores, tendo em vistas que eles são diferentes, e as vezes diferentes até deles mesmo.
Apesar de diferentes do ponto de vista farmacológico, uma das dificuldades em compará-los em termo de benefícios é a inexistências de estudos comparando-os. Recentemente (10/02/2014) o Canadian Journal of Cardiology (click), publicou uma meta-análise baseada em evidências, em uma artigo de revisão clínica. Os autores procuraram comparar a eficácia do atenolol versus uso de outros beta-bloqueadores (beta -bloqueadores não-atenolol), em ensaios clínicos com jovens (<60 anos) e idosos hipertensos. Nos jovens, o atenolol e os outros beta-bloqueadores são eficazes em reduzir desfechos cardiovasculares causados pela hipertensão sem indicações convincentes. Atenolol está associada ao aumento acidente vascular cerebral em idosos, mas se isso se estende aos outros beta-bloqueadores que não o atenolol permanece incerto.
Foram pesquisados ensaios clínicos randomizados no Cochrane e o Medline no período de janeiro de 2006 a maio de 2013, avaliando acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, morte ou desfechos cardiovasculares compostos. Foram identificados 21 ensaios sobre hipertensão com dados de 145.811 participantes: 15 usando o atenolol; 7 foram ensaios controlados com placebo, e 14 eram ensaios comparativos ativos. Não foram identificados ensaios com a nova geração de beta-bloqueadores.
Entre os idosos, o atenolol foi associado com aumento do risco de acidente vascular cerebral ( RR: 1,17 , 95% CI :1.05 -1 .30 ) em comparação com outros agentes anti-hipertensivos. O risco de AVC para os outros beta-bloqueadores em comparação com outros agentes (RR : 1,22 , 95% CI :0.99 -1 .50 ) não atingiu significância estatística nos idosos. Nos jovens, atenolol foi associado à redução do risco de acidente vascular cerebral em comparação com outros agentes (RR : 0,78 , 95% CI :0.64 -0 .95 ), enquanto os não outros beta-bloqueadores foram associados a um menor risco de eventos cardíacos compostas (RR : 0,86 , 95% CI :0.75 -0 0,996 ) em comparação com placebo, sem diferença significativa em eventos em comparação com controles ativos .
Em conclusão, no jovem, o atenolol e os não atenolol beta-bloqueadores são eficazes em reduzir desfechos cardiovasculares relacionados a hipertensão sem indicações convincentes. O atenolol está associada ao aumento acidente vascular cerebral em idosos, mas se isso se estende aos os outros beta-bloqueadores ainda permanece incerto. Uso de beta-bloqueador para o tratamento da hipertensão sem indicações convincentes tem sido associado com o aumento do risco de AVC em idosos. Comparou-se a eficácia do atenolol versus uso de outros beta -bloqueadores não-atenolol em ensaios envolvendo jovens (<60 anos) e mais velhos e descobriu-se que no jovem, o atenolol e não atenolol beta-bloqueadores são eficazes em reduzir desfechos cardiovasculares. Nos idosos, atenolol está associada ao aumento AVC, mas se isso se estende aos não- beta-bloqueadores atenolol o que ainda permanece incerto.
Esta meta-análise não consegue defini a posição dos beta-bloqueadores no tratamento da HA, até porque não teve estudos com os novos, que são mais seletivos e vasodilatadores, mas reforça a ideia que estudos com atenolol não podem ser estendido para os outros beta-bloqueadores, tendo em vistas que eles são diferentes, e as vezes diferentes até deles mesmo.
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