As Diretrizes de hipertensão (HAS) atuais, recomendam a associção de drogas anti-hipertensivas para os pacientes com HAS a partir do estágio dois, recomendações estas baseadas em estudos como o HOT (click) , que demonstrou a necessidade de associação de duas ou mais drogas para atingir a meta em 71% dos hipertensos. Mas estas associações têm que ser baseadas num bom sinergismo e isto acontece principalmente quando associamos um IECA ou BRA com diurético ou BCC*. Sinergismo menos intenso mas recomendado acorre nas associações BB com diurético ou BCC*, BCC*com diuréticos, inibidores da atividade da renina com diurético. Associações com pouco sinergismo acorrem entre um BRA mais IECA, BRA ou IECA com BB, BB com Alfabloqueador e BCC não diidropiridìnico com BB. Quando se associa três ou mais anti-hipertensivos, o padrão ouro é IECA ou BRA com BCC* e diurético, de preferência a clortalidona, e caso necessite, a quarta deve ser um antagonista da aldosterona.
(*) Diidropiridínico
(*) Diidropiridínico
Publicação: JASH, (click)
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