A albuminúria é um importante marcador de risco para Doenças CardioVasculares (DCV) e Doença Renal Crônica (DRC), risco este que aumenta linearmente com aumento da sua excreção. A dosagem de albumina na urina, a partir da microalbuminúria, define o prognóstico e qual a melhor terapêutica, tanto para o hipertenso como o diabético. Ela é um marcador de risco mesmo nos níveis normais, pois o ideal é não ter albumina na urina, acredita-se que uma microalbuminúria acima de 15g/mg já seja um marcador de risco para DCV e acima de 30g/mg de DRC. A urina é o local onde se consegue detectar e medir a sua eliminação, traduzindo lesão vascular, com estravasamento em outros orgãos, como o cérebro, coração, etc. A albuminúria é mais comum nos idosos, diabéticos, hipertensos e obesos, sendo o ideal que estes pacientes façam pelo menos uma dosagem de microalbuminúria por ano, se ela for normal. Nos com microalbuminúria deve-se confirmar com um mês e caso se confirme, tratar com IECA ou BRA em dose máxima, se persistir, IECA + BRA e repetir a dosagem a cada 3 meses até a normalização. Existem trabalhos mostrando o benefício do inibidor da atividade da renina plasmática, principalmente em associação com BRA. Tratamento da albuminúria, principalmente com IECA e/ou BRA, tem mostrado bons resultados na redução da mesma, melhora da função renal, na evolução para fase final da DRC e redução de eventos CV.
Definitions of AlbuminuriaNormal Microalbuminuria Macroalbuminuria
Urinary albumin
excretion, mg ⁄ 24 h <30 30–299 >/= 300
Spot collection, urinary
albumin-creatinine. g/mg <30 30–299 >/= 300
Adapted from the American Diabetes Association.
Publicação: JCH/ASH(click)
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