Microalbuminúria é conhecida como um preditor independente de infarto, acidente vascular cerebral e morte. O objetivo do estudo VALERIA (click) foi comparar a eficácia e segurança da terapia combinada de valsartan e lisinopril com valsartan ou lisinopril em altas doses em pacientes com hipertensão e microalbuminúria.
Foi um estudo randomizado, duplo-cego, intervencionista, de grupo paralelo. Depois de um washout / run-placebo em fase de 3 semanas, 133 pacientes foram randomizados para o tratamento com lisinopril 40 mg, 320 mg de valsartan, ou uma combinação de valsartan 320 mg e lisinopril 20mg por 30 semanas.
No início do estudo, a microalbuminúria (creatinina/albumina) foi semelhante para os três grupos de tratamento ( lisinopril 9,6 mg / mmol, valsartan 9,1 mg / mmol, e valsartan / lisinopril 9,5 mg / mmol). Após 30 semanas de tratamento, a média da microalbuminúria (creatinina/albumina) diminuiu nos três grupos de 41%, 51% e 62% respectivamente, para 5,7 mg / mmol (lisinopril), 4,5 mg / mmol (valsartan) e 3,6 mg / mmol ( valsartan / lisinopril). A diminuição de valsartan / lisinopril foi significativamente maior em comparação com lisinopril [razão ajustada de 60%, intervalo de confiança (38-94%), P = 0,029]. Normalização da microalbuminúria foi maior com valsartan e valsartan / lisinopril (17% lisinopril, valsartan 31%, e valsartan / lisinopril 38% dos pacientes) e foi estatisticamente significativa para lisinopril em contraste com valsartan / lisinopril (P = 0,034). Diferenças na redução da pressão arterial entre os grupos não foram estatisticamente significativas.
A combinação de valsartan e lisinopril proporcionou uma redução significativamente maior da microalbuminúria (creatinina/albumina) e mais do que dobrou a taxa de normalização em comparação com lisinopril sozinho. Todos os tratamentos foram seguros e bem tolerados.
Publicações: Circulation, NCBI (click)
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