O benefício do tratamento de pacientes com hipertensão com 80 anos ou mais não é clara. Tem sido sugerido que a terapia anti-hipertensiva pode reduzir o risco de AVE, apesar de possivelmente aumentar o risco de morte. Sabe-se que os diuréticos e os bloqueadores dos canais de cálcio são os medicamentos de primeira escolha para pessoas nesta faixa etária.
No estudo HYVET (click) foram selecionados aleatoriamente 3845 pacientes da Europa, China, Austrália e Tunísia , com 80 anos ou mais , com uma pressão arterial sistólica maior do que 160 mmHg, para receber o diurético indapamida (liberação prolongada, 1,5 mg) ou placebo. O perindopril 2 ou 4 mg ou placebo, foram adicionado, se necessário, para atingir o alvo de sangue pressão de 150/80 mm Hg. O end point primário foi acidente vascular cerebral fatal ou não fatal.
O grupo indapamida (1933 pacientes) e o grupo placebo (1912 pacientes) foram bem pareados. Tempo médio de seguimento foi de 1,8 anos. A média da pressão arterial foi 15.0/6.1 mmHg menores no grupo indapamida em relação ao placebo. Em uma análise da intenção de tratar, o tratamento com indapamida foi associada com uma redução de 30% na taxa de AVC fatal ou não fatal (intervalo de confiança de 95% [IC], -1 para 51, P = 0,06; NS), uma redução de 39% na taxa de morte por acidente vascular cerebral (95% Cl, 1-62, P = 0,05), uma redução de 21% na taxa de morte por qualquer causa (95% CI, 4-35, P = 0,02), uma redução de 23% no taxa de morte por causas cardiovasculares (95% CI, -1 a 40, P = 0,06; NS), e uma redução de 64% na taxa de insuficiência cardíaca (95% CI, 42 a 78; P <0,001). Efeitos adversos não grave relatados no grupo indapen (358, contra 448 no grupo placebo; P = 0,001).
Os resultados fornecem evidência de que o tratamento anti-hipertensivo com indapamida, com ou sem perindopril, em pessoas de 80 anos de idade ou mais é benéfico. (ClinicalTrials.gov número, NCT00122811.)
O grupo indapamida (1933 pacientes) e o grupo placebo (1912 pacientes) foram bem pareados. Tempo médio de seguimento foi de 1,8 anos. A média da pressão arterial foi 15.0/6.1 mmHg menores no grupo indapamida em relação ao placebo. Em uma análise da intenção de tratar, o tratamento com indapamida foi associada com uma redução de 30% na taxa de AVC fatal ou não fatal (intervalo de confiança de 95% [IC], -1 para 51, P = 0,06; NS), uma redução de 39% na taxa de morte por acidente vascular cerebral (95% Cl, 1-62, P = 0,05), uma redução de 21% na taxa de morte por qualquer causa (95% CI, 4-35, P = 0,02), uma redução de 23% no taxa de morte por causas cardiovasculares (95% CI, -1 a 40, P = 0,06; NS), e uma redução de 64% na taxa de insuficiência cardíaca (95% CI, 42 a 78; P <0,001). Efeitos adversos não grave relatados no grupo indapen (358, contra 448 no grupo placebo; P = 0,001).
Os resultados fornecem evidência de que o tratamento anti-hipertensivo com indapamida, com ou sem perindopril, em pessoas de 80 anos de idade ou mais é benéfico. (ClinicalTrials.gov número, NCT00122811.)
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