Tomar dois anti-hipertensivos, um diurético e um inibidor da ECA ou bloqueador de receptor de angiotensina (BRA), juntamente com anti-inflamatórios não esteroide (AINE), aumenta em 80% o risco de hospitalização por insuficiência renal aguda, particularmente nos primeiros 30 dias de tratamento, é o que mostra um novo estudo retrospectivo, caso-controle.
Os pacientes, especialmente os idosos, tomam muitos medicamentos ao mesmo tempo, e as interações medicamentosas são sempre importantes. A mensagem para os médicos é de estar vigilante principalmente durante o período inicial do tratamento.
A lesão renal aguda é um importante problema de saúde pública, tem sido associada com uma taxa de mortalidade superior a 50%. Para estudar a questão de quantas vezes isso ocorre com o uso concomitante de anti-hipertensivos e anti-inflamatórios, foram usados os dados do Reino Unido Clínica Prática de Pesquisa Datalink (anteriormente conhecido como o banco de dados General Practice Research), para ver se uma terapia de combinação dupla, um diurético, inibidor da ECA ou BRA com um AINE, ou a combinação de terapia tripla, de dois desses anti-hipertensivos mais um AINE, foi associado com aumento do risco de hospitalização por lesão renal aguda.
Durante um seguimento médio de quase seis anos, 2.215 casos de lesão renal aguda foram identificadas (taxa de incidência de sete por 10 000 pessoas/ano), e cada um foi comparado com até 10 controles.
No geral, o uso da terapia de dupla (um anti-hipertensivo mais um AINE) não foi associado a aumento do risco de lesão renal aguda, mas o uso da terapia tripla, dois anti-hipertensivos mais um AINE, foi associada com um aumento da taxa de lesão renal aguda em seis meses (razão da taxa de 1,31, 95% CI 1,12-1,53). Sendo o maior risco observado nos primeiros 30 dias de uso (taxa de taxa de 1,82, 95% CI 1,35-2,46). Estes resultados permaneceram consistentes após ajustes para potenciais fatores de confusão.
O autor acrescenta que aqueles que passarem o período de 30 dias sem qualquer problema provavelmente não vão ter, pelo menos em termos de lesão renal aguda, ele observou que o estudo não foi desenhado para avaliar os problemas renais crônicos. Ele reconhece que o número de pacientes que tomaram a terapia dupla foi pequeno, por isso não podemos excluir um pequeno aumento do risco. Não podemos dizer que a terapia dupla é absolutamente segura, mas certamente não tem um risco elevado.
Referência: The Heart Org
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